Caneta portátil ajuda cirurgiões a distinguir entre tecidos da tireoide e da paratireoide

Nov 11, 2023

por Kristen Monaco, redatora sênior, MedPage Today, 2 de agosto de 2023

Uma sonda portátil recentemente desenvolvida ajudou a distinguir entre os tecidos da tireoide e da paratireoide durante procedimentos cirúrgicos, de acordo com um estudo diagnóstico/prognóstico.

Usando espectroscopia de massa em tempo real, a tecnologia MasSpec Pen foi capaz de alcançar uma precisão geral - definida como concordância com a patologia - de 92,4% (IC 95% 87,7-95,4), relatou James Suliburk, MD, do Baylor College of Medicine em Houston e colegas.

A caneta MasSpec classificou corretamente 91% dos tecidos da tireoide e 94% dos tecidos da paratireoide, observaram os pesquisadores no JAMA Surgery.

Usando um conjunto de treinamento de 185 espectros de massa, incluindo 87 amostras de tireoide (44 laboratórios, 22 salas cirúrgicas in vivo e 21 salas cirúrgicas ex vivo) e 98 amostras de paratireoide (61 laboratórios, 22 salas cirúrgicas in vivo e 15 salas cirúrgicas ex vivo ), o tecido tireoidiano foi capaz de ser diferenciado do tecido linfonodal com 97,5% de precisão, e o tecido da paratireoide foi distinguido dos linfonodos com 96,1% de precisão.

Ao usar um conjunto de testes independente composto por dados de 184 casos intraoperatórios restantes (94 tireoidianos, 90 paratireóides/81 in vivo, 103 ex vivo), a MasSpec Pen alcançou 82,6% (IC 95% 76,5-87,4) de precisão - 86% para tecidos da tireoide e 79% para tecidos da paratireoide. Houve 78% de precisão para as análises in vivo e 86% de precisão para análises ex vivo.

“A identificação intraoperatória precisa dos tecidos é fundamental para a prática cirúrgica”, escreveu o grupo de Suliburk. "Durante procedimentos de tireoide e paratireoide, a discriminação visual dos tecidos antes da excisão pode ser um desafio devido à proximidade anatômica, bem como às semelhanças grosseiras nas características dos tecidos, incluindo sensação tátil, cor e formato."

A caneta MasSpec permitiu que os cirurgiões tivessem um método alternativo para identificar tecidos in vivo de forma não destrutiva antes da excisão, permitindo-lhes remover apenas o tecido doente e preservar o tecido saudável, explicaram os autores.

Em um comentário complementar, Michelle B. Mulder, MD, e Quan-Yang Duh, MD, ambos da Universidade da Califórnia em São Francisco, disseram que embora os cirurgiões possam normalmente identificar visualmente as glândulas paratireoides, às vezes "limitações específicas do paciente, operações anteriores, localizações ectópicas e patologia concomitante podem complicar a identificação visual mesmo para cirurgiões experientes."

Chamando a caneta de "um dispositivo inovador e promissor", os comentaristas listaram algumas outras tecnologias ópticas não invasivas aprovadas pela FDA que usam autofluorescência no infravermelho próximo, que pode ser baseada em sonda, como AiBiomed e PTeye da Medtronic ou Fluobeam baseado em imagem da Fluoptics. No entanto, esses dispositivos às vezes podem retornar falsos positivos – como acontece com gordura marrom ou colóide – ou falsos negativos, como acontece com profundidade de penetração limitada, disseram Mulder e Duh.

Embora a caneta MasSpec não possa medir a perfusão e a vascularização da glândula paratireoide, eles observaram que isso pode ser medido por angiografia com indocianina verde, fluxometria por Doppler a laser e imagens de contraste com manchas a laser.

Desenvolvido pelo grupo de Suliburk, o teste intraoperatório do sistema MasSpec Pen foi realizado no Baylor St. Luke's Hospital em Houston de 2018 a 2020 entre 102 pacientes (idade média 52, 78% mulheres). Usando uma gota de água estéril para extrair suavemente metabólitos e lipídios dos tecidos em contato, eles usaram um reservatório de ponta com diâmetro de 2,7 mm, proporcionando a análise molecular em cerca de 15 segundos.

Como os tecidos normais da paratireóide e dos linfonodos normalmente medem de 1 a 3 mm de diâmetro, os pesquisadores disseram que planejam usar uma ponta de caneta menor em avaliações futuras, para que os tecidos circundantes não sejam amostrados acidentalmente.

Mulder e Duh concluíram que, à medida que “apreciam essas inovações clínicas, é essencial reconhecer que nenhuma quantidade de tecnologia pode substituir o conhecimento cirúrgico fundamental e o julgamento de um cirurgião especialista, necessário para resultados cirúrgicos bem-sucedidos”.